С 2025 года проводится вакцинация девочек в возрасте 11 лет против инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Основание –постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь №111 от 01.07.2024 г.
Что такое вирус папилломы человека и насколько он опасен?
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – группа широко распространенных вирусов, передающихся преимущественно половым путем и поражающих кожные покровы и слизистые оболочки. Известно более 200 типов ВПЧ. Самый уязвимый возрастной диапазон у женщин составляет 16–25 лет. Часть людей могут быть инфицированы повторно, так как перенесенная ВПЧ-инфекция не защищает от повторного инфицирования тем же типом вируса.
Как передается ВПЧ?
Основные пути передачи таковы:
– половой путь во время сексуального контакта. Риск передачи ВПЧ при однократном половом контакте равен 80%. Риск заражения папилломавирусной инфекцией выше у девочек-подростков и девушек, не достигших половой зрелости (14–17 лет): вирус легче проникает в организм из-за особенностей состояния шейки матки в подростковом периоде. Для инфицирования бывает достаточно всего лишь одного партнера;
– при соприкосновении с инфицированными ВПЧ участками кожи и слизистой. Вирус проникает в верхний слой кожи (эпидермис) через микротравмы. Для инфицирования достаточно даже мелкой ссадины, раны или пореза;
– от инфицированной матери к ребенку во время родов.
Какие заболевания вызывает ВПЧ?
Доказана взаимосвязь некоторых типов ВПЧ с развитием доброкачественных и онкологических заболеваний у человека.
Самое частое проявление ВПЧ-инфекции – аногенитальные бородавки (кондиломы), которые в более 90% случаев бывают вызваны низкоонкогенными типами ВПЧ (6 и 11).
Около 99% всех случаев рака шейки матки в мире – следствие ВПЧ-инфекции. Высокоонкогенные типы ВПЧ (16 и 18) вызывают примерно 70% всех случаев рака шейки матки. Также ВПЧ может вызывать предраковые заболевания и рак вульвы, влагалища, анального канала.
Какие существуют факторы риска заражения ВПЧ?
– раннее начало половой жизни,
– наличие инфицированного партнера,
– наличие инфекций, передающихся половым путем,
– курение, употребление алкоголя,
– иммунодефицитные состояния, генетическая предрасположенность и др.
Почему моему ребенку нужна прививка от ВПЧ?
Вакцинация против ВПЧ важна для каждого ребенка, потому что она предотвращает заражение инфекцией, которая приводит к целому ряду онкологических и доброкачественных заболеваний.
Известно около 15 штаммов ВПЧ, которые могут встраивать собственную ДНК в геном клеток слизистой оболочки, вырабатывать онкогены (активаторы роста опухолей) и нарушать работу защитных «противоопухолевых» белков.
Также ВПЧ негативно влияет на репродуктивное здоровье женщин (на фоне ВПЧ-инфекции повышается частота самопроизвольных выкидышей и неразвивающихся беременностей в 1-ом триместре, а также частота преждевременных родов).
Из всех методов профилактики только вакцинация против ВПЧ позволяет предотвратить развитие ВПЧ-ассоциированных заболеваний, и в первую очередь рак шейки матки.
В каком возрасте рекомендована вакцинация от ВПЧ?
Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), наиболее предпочтительный возраст вакцинации девочек для достижения максимальной эффективности – с 9 до 14 (включительно) лет, т.е. до начала половой жизни. Вакцинировать рекомендуется и мальчиков. В нашей стране с 1 января 2025 года вакцинация против ВПЧ-инфекции, включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится девочкам в возрасте 11 лет.
Откуда известно, что вакцина работает и эффективна?
Первая вакцина против ВПЧ была зарегистрирована в 2006 году и в течение более чем 20 лет данная вакцина подтверждает свой высокий профиль эффективности (на основании проведенных исследований и применением в реальной клинической практике).
В мире 136 стран одобрили и применяют ВПЧ-вакцинацию, и 58 из этих стран прививают как девочек, так и мальчиков. Многочисленные исследования в разных странах предоставляют убедительные данные об эффективности проводимой вакцинации.
Например, Австралия, которая в 2007г. внедрила бесплатную программу школьной вакцинации от ВПЧ девочек в возрасте от 12 до 13 лет, а в 2013 году к этой программе были подключены и мальчики, демонстрирует положительные результаты.
За более чем 10 лет реализации программы уровень инфицирования ВПЧ среди австралийских женщин в возрасте от 18 до 24 лет снизился в 22 раза – с 22,7 до 1,1%, а заболеваемость рака шейки матки у женщин снизилась примерно на 50%.
В настоящее время заболеваемость рака шейки матки в Австралии составляет семь случаев на 100 000 человек, что примерно в 2 раза меньше среднемировых показателей.
Безопасна ли вакцина против ВПЧ?
ВПЧ-вакцины обладают благоприятным профилем безопасности.
Первая вакцина против ВПЧ была зарегистрирована в 2006 году и в течение более чем 20 лет данная вакцина подтверждает свой высокий профиль эффективности и безопасности.
Доказано, что вакцины против ВПЧ не увеличивают риск возникновения синдрома Гийена-Барре, Паралича Белла, комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) или синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Не было обнаружено связи между вакцинацией против ВПЧ и бесплодием. Более того, вакцины против ВПЧ, вводимые кормящим женщинам, не влияют на безопасность грудного вскармливания.
Какие есть противопоказания к вакцинации против ВПЧ?
Если у пациента отмечается острое тяжелое лихорадочное заболевание, то введение ВПЧ-вакцины следует отложить. Наличие легкой инфекции или небольшого подъема температуры тела не является противопоказанием к вакцинации.
Также, противопоказаниями к вакцинации являются:
– Гиперчувствительность к активным компонентам и вспомогательным веществам вакцины.
– Гемофилия, тромбоцитопения или любые нарушения свертываемости крови являются относительным противопоказанием к внутримышечному введению ВПЧ-вакцины, если только потенциальные преимущества вакцинации не превышают в значительной мере сопряженные с ней риски. Если выбор сделан в пользу вакцинации, необходимо принять меры по снижению риска образования постинъекционной гематомы.
Можно ли вводить вакцину против ВПЧ одновременно с другими вакцинами, например с вакциной против дифтерии?
Да, возможно введение вакцины против ВПЧ-инфекции одновременно с другими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок.
Исследования установили, что иммунный ответ не был хуже при одновременном применении ВПЧ-вакцин с любыми другими вакцинами, включая вакцину против дифтерии, гриппа. В Беларуси девочки 11 лет будут получать вакцину от ВПЧ одновременно с вакциной против дифтерии (АД-М).
Может ли вакцина от ВПЧ быть источником заражения ВПЧ?
Нет. Современные вакцины от ВПЧ содержат вирусоподобные частицы, созданные искусственно. Вакцины не содержат вирусных ДНК и живых биологических продуктов, поэтому инфицирование вирусом при вакцинации исключено.
Какие реакции могут быть после прививки?
Как и другие инъекционные вакцины, вакцины против ВПЧ могут вызывать поствакцинальные реакции, включая боль, отек или покраснение в месте укола. Это нормальные стандартные реакции.
Такие реакции обычно проходят в течение нескольких дней.
Вакцины против ВПЧ не связаны с какими-либо долгосрочными побочными эффектами.
Может ли вакцина против ВПЧ вызвать бесплодие у моего ребенка в будущем?
За период с 2006 года, когда появилась первая вакцина от ВПЧ прошло уже более 15 лет. За это время было введено более 500 000 000 доз вакцин девочкам, мальчикам, женщинам и мужчинам.
Всемирная Организация Здравоохранения, как основной орган, координирующий и обобщающий медицинскую информацию, в 2022 году опубликовал отчет о вакцинации от ВПЧ.
В отчете отмечено, что на основании проведенных исследований, ведущими экспертами и специалистами было доказано отсутствие связи между вакцинацией от ВПЧ и бесплодием у женщин.