Право на счастье
В 2‑й городской детской клинической больнице Минска лечат пациентов со всей страны с самыми тяжелыми нефрологическими патологиями. Вот и недавно восьмилетний Даник Холобис из Гомеля получил здесь шанс на счастливую и долгую жизнь. Ему выполнили родственную трансплантацию почки, а донором стал его папа Игорь…
Нет безнадежных случаев
В клинике больше 26 лет работает Республиканский центр детской нефрологии и заместительной почечной терапии, располагающий самыми современными возможностями диагностики и лечения различных заболеваний мочевой системы. Даже если отсутствует функция почек с рождения, это не повод опускать руки. Опыт показывает, что с помощью диализных технологий и трансплантации можно не только спасти жизнь ребенку, но и сохранить ее качество.
Несчастье в семье Холобис случилось в 2019 году. На отдыхе в Египте ребенок заразился кишечной инфекцией. После прилета в Беларусь Даника на реанимобиле доставили из Гомеля в Минск, где диагностировали острую почечную недостаточность на фоне гемолитико-уремического синдрома и заражение крови — сепсис.
— Сына подлечили, — рассказывает мама Юлия. — Дома он соблюдал диету, принимал препараты. Во время ковида стали еще строже придерживаться ограничений. Даник даже не ходил в сад, выполнял все рекомендации врачей. Однако анализы ухудшались, и встал вопрос о начале диализа или трансплантации почки. Мы решились на пересадку.
Пациентов до 18 лет с патологиями, требующими диализа или трансплантации почки, не так много. Именно поэтому Республиканский центр детской нефрологии единственный в стране. Его инициатором стал известный педиатр академик НАН Беларуси Александр Сукало.
Впервые сеансы гемодиализа детям в клинике начали проводить в 1996 году, уточняет руководитель Республиканского центра детской нефрологии и заместительной почечной терапии, профессор 1‑й кафедры детских болезней БГМУ Сергей Байко:
— Стартом послужили два аппарата «искусственной почки», полученные по гуманитарной помощи, из которых был собран один. А к открытию центра в 1997 году получили еще четыре уже новых аппарата гемодиализа, что позволило в то время сохранять жизнь детям с массой тела более 20 килограммов.
Выживаемость увеличилась в разы
Следующим шагом было внедрение перитонеального диализа, с помощью которого начали спасать жизни детей с рождения. Методика достаточно простая, но дорогостоящая. Осваивали ее наши специалисты в 2003 году на стажировке в Москве.
— Этот способ намного удобнее, чем гемодиализ, — уточняет Сергей Байко. — Ведь раньше, чтобы лечиться, детям приходилось жить в больнице. Теперь они могли находиться дома и приезжали в клинику на консультацию только один раз в месяц для контроля анализов и получения диализных растворов.
В остальном пациенты не ограничены, ходят в детсад, школу. Ничего не препятствует их социальной адаптации. Позже и вовсе появилась возможность использования автоматического диализа. Ночью, пока ребенок спит, специальный аппарат очищает ему кровь.
Со временем врачи начали спасать детишек, у которых внезапно переставали работать почки, что в итоге привело к существенному улучшению выживаемости при острой почечной недостаточности.
— Стартом послужили два аппарата «искусственной почки», полученные по гуманитарной помощи, из которых был собран один. А к открытию центра в 1997 году получили еще четыре уже новых аппарата гемодиализа, что позволило в то время сохранять жизнь детям с массой тела более 20 килограммов.
Выживаемость увеличилась в разы
Следующим шагом было внедрение перитонеального диализа, с помощью которого начали спасать жизни детей с рождения. Методика достаточно простая, но дорогостоящая. Осваивали ее наши специалисты в 2003 году на стажировке в Москве.
— Этот способ намного удобнее, чем гемодиализ, — уточняет Сергей Байко. — Ведь раньше, чтобы лечиться, детям приходилось жить в больнице. Теперь они могли находиться дома и приезжали в клинику на консультацию только один раз в месяц для контроля анализов и получения диализных растворов.
В остальном пациенты не ограничены, ходят в детсад, школу. Ничего не препятствует их социальной адаптации. Позже и вовсе появилась возможность использования автоматического диализа. Ночью, пока ребенок спит, специальный аппарат очищает ему кровь.
Со временем врачи начали спасать детишек, у которых внезапно переставали работать почки, что в итоге привело к существенному улучшению выживаемости при острой почечной недостаточности.
Когда донор — родственник
В основном детям пересаживают почки от взрослых. Речь почти всегда о трансплантации от умершего донора, но лучше, когда орган родственный, обращает внимание Сергей Байко:
— У почки от родственного донора лучшая совместимость и длительность выживания — примерно 20 — 30 лет (при трупной трансплантации — 15 — 20 лет). Врачи всегда с большим уважением относятся к родителям, которые готовы пожертвовать собственным органом ради спасения жизни своего ребенка.
Удаление одной почки глобально не влияет на организм. Вторая со временем немного увеличивается и берет на себя функцию недостающей. Специалист уточняет: некоторые люди рождаются с единственной почкой и от этого не страдают. Шведские коллеги даже пришли к выводу, что доноры живут дольше в сравнении с общей популяцией. Дело в том, что они регулярно посещают доктора и заботятся о своем здоровье.
С момента первых трансплантаций прошло уже 14 лет. Еще одна интересная история: в 2008 году в клинике появился ребенок, который родился без функции почек. Больше года его кормили по зонду. В четырехлетнем возрасте ему успешно пересадили почку. Донором выступил папа. Пациенту уже 15 лет, учится в обычной общеобразовательной школе. Вы никогда не отличите его от здорового ребенка, единственное неудобство — постоянный прием иммуносупрессивных препаратов для предотвращения отторжения.
— Наш центр — один из лидеров на постсоветском пространстве, — уверен Сергей Байко. — Потому что здесь сконцентрирована вся помощь — от урологических проблем до диализа и трансплантации. Помимо этого, у нас отличное оборудование, в том числе диагностическое, радиоизотопные методики. По сравнению с тем, как было в 1990‑х, это небо и земля. Мы постоянно ощущаем пристальное внимание государства к улучшению медпомощи для детей.